宁夏医科大学总医院(原附属医院)目前有三个分支专科医院,它们是心脑血管病医院,肿瘤医院,口腔医院。在建即将开诊的还有胸科医院,骨科医院。心脑血管病医院地处银川市高新技术开发区,是自治区内唯一一所集医疗、教学、科研、保健为一体,以治疗脑、脊髓脊柱疾病,心血管疾病为特色并涵盖相关支撑学科的公立专科三级甲等医院,为宁夏回族自治区及周边部分省区的医保定点医院。 宁夏医科大学总医院心脑血管病医院依托宁夏医科大学总医院雄厚的医疗技术力量,权威的专家团队和技术骨干,对人员实行统一调配,在宁夏医科大学总医院与心脑血管病医院之间即时、灵活流动,包括门诊、住院、会诊和手术等,以保障病人能得到与总院一样或超越的优质的医疗服务。目前医院设置床位688张。神经外科是心脑血管病医院的重点科室之一,是区内为数不多的国家级重点专科之一,与总院神经外科一体化运行,人员全部从总院神经外科抽调精英力量组成。心院神经外科现有医护人员42人,其中医师14人,包括主任医师4人、副主任医师3人、其中含教授3人,副教授3人。主治医师4人、住院医师2人,全部具有硕士以上学位,副高以上人员多位有在美国、日本、意大利长期研修经历,具有丰富的专业知识和临床经验,能高质量的开展神经外科所有类型手术。主要治疗中枢神经系统的:脊髓肿瘤、颅内肿瘤、脑动脉瘤、脊柱相关疾病(椎管狭窄症、椎间盘突出、颈椎病、)颅脑外伤、高血压脑出血等疾病。现设有病床73张,期中5张监护病床。(总院有病床65张,其中6张监护病床)。医院配备有GE宝石能谱CT(西北唯一一台,可减少x线辐射量一半以上)、GE 1.5T 磁共振2台、3D数字减影全脑血管造影(DSA)、GE全电动数字化摄片系统、TCD、颈部血管B超、数字减影仪等国际先进的仪器设备。建有西北第一间国际先进水平的规范化复合((多功能)手术室。神经外科有2间具有国际标准的百级(最高级别超净度)专用手术间、拥有2台德国蔡司大型手术显微镜、3台德国手术开颅动力系统、2套进口头架、1台德国超声吸引刀(CUSA)、1台术中电生理监测仪、1台全数字化“G”型臂透视机,1台脑室镜等在国内神经外科领先的医疗设备。宁夏医科大学总医院心脑血管病医院神经外科将以先进的医疗技术、领先的医疗理念、舒适的就医环境和温馨的人文关怀为患者提供优质服务。 目前脊髓、脊柱手术组、颅脑肿瘤组、部分血管组、脑浅、深部肿瘤组、外伤组、垂体疾病治疗中心主要在心脑血管病专科医院。 总院是部分血管组;部分颅脑肿瘤组;鞍区肿瘤组;功能组。
发表者:李维新腰椎间盘突出是临床常见的脊柱疾病,对于本病的治疗临床上认为绝大多数(超过90%)患者是可以通过保守治疗治愈的,但是仍有不到10%的患者需要手术治疗!对于很多的患者而言,选择怎么样的治疗方式反而不是最困难的,因为多数时候治疗方式的选择须由医生来做决定。反倒什么时候应该去看病?应该去医院的那个科室看病才是最令人纠结的。那么,腰椎间盘突出患者什么时候应该要去医院看呢?第四军医大学唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组组长李维新教授表示:“腰椎间盘突出是近年来最常见的脊柱疾病之一,并且患者遍布各个年龄段。目前,临床上认为腰椎间盘突出患者一旦出现腰腿痛等症状并呈现进行性加重,应该及时到医院机就诊,以期早日明确病情!”经过临床统计和相关研究表明,腰椎间盘突出患者多伴有腰椎管狭窄,突出物压迫神经时间长,会导致患者出现神经压迫症状表现为难以持续性走、下肢麻木等,症状严重的患者甚至可能出现行走障碍、大小便失禁等!所以,出现腰椎间盘突出的相关症状之后最好能及时到医院看看病情是不是严重,再根据医生制定的方案进行治疗,避免症状不断加重!接下来,就是很多腰椎间盘突出患者都会问到的核心问题:医生,腰椎间盘突出了为什么要到神经外科看?事实上,目前腰椎间盘突出的治疗在临床上有着较多选择,神经外科、骨科、介入科、康复科、理疗科等科室都能够治疗腰椎间盘突出,甚至在治疗方面也各有所长,但是医生还是建议当患者面临两种情况时最好能够选择神经外科。一、第一次到医院看病多建议选择神经外科!正如上述文中的介绍,腰椎间盘突出对于患者造成的最大危害就是突出物导致脊髓、神经受到压迫,而神经外科诊疗中看重正是脊髓和神经等的情况。所以,建议患者在腰椎间盘突出后第一次就诊的时候能够选择神经外科,如果病情并不严重,神经外科医生多会推荐患者做自我治疗或者到上述医院的其他科室治疗!二、需要手术的时候,建议选择神经外科!临床上,虽然仅有不到10%的腰椎间盘突出患者需要手术治疗,但是手术治疗是部分脊髓、神经压迫已经较为严重的患者治疗的必然选择!所以,对于就诊时一直没有选择神经外科的患者,如果到其他可是就诊时医生表示症状已经严重到必须要手术治疗,并且考虑手术治疗的时候最好能选择到神经外科进一步明确病情并考虑手术的相关事宜!李维新教授表示:“之所以选择神经外科是因为神经外科在解除腰椎间盘突出患者脊髓或神经压迫中更注重周围神经和脊髓的保护,这是由神经外科医生多年来养成的职业习惯决定,是其他科室所不具备的!”此外,显微镜、神经电生理检测等技术的也是神经外科独有的,患者能够用最小的创伤解决伤病的保证。所以,建议腰椎间盘突出的患者在看病的时候最好能够选择神经外科!
胸椎椎管内肿瘤术后,尤其是年轻人易发生脊柱变形,所以行脊柱内固定。钉道及进钉角度很好,达到了固定效果。宁夏医科大学总医院心脑血管病医院神经外科。
(图为:电生理监测下,显微镜下椎管内肿瘤切除术)椎管内肿瘤(脊髓肿瘤)是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤。肿瘤可发生于自颈髓至马尾的任何节段。发生于胸段者最多。椎管内肿瘤以髓外良性肿瘤多见。主要症状为神经根痛,以及病变节段以下的感觉、运动障碍,严重者可致完全性瘫痪。脊髓磁共振(MRI)检查能确定肿瘤的位置、大小、数目及其与脊髓的关系。椎管内肿瘤目前唯一有效的治疗手段是手术切除。鉴于椎管内肿瘤的3/4为良性,一般全部切除肿瘤后,预后良好。脊髓是肌肉、腺体和内脏反射的初级中枢,将身体各部的活动与脑的各部分活动密切联系的中间单位。脊髓因其特殊的位置、解剖结构和生理特性,其血供极差,又因其属于中枢神经系统,决定了它比身体上其它任何组织都娇嫩,脆弱,而且椎管内空间狭小,操作困难,极易损伤脊髓,损伤后不易恢复,需要术者有极其熟练、精细的显微神经外科技术。所以,对于罹患脊髓肿瘤的患者,尽可能寻找有资质及丰富诊疗经验的医疗单位和专职医生就医。如果有椎管占位特别容易造成脊髓损伤,随着病情发展逐渐会出现感觉缺失,大小便失禁、性功能障碍或丧失,偏瘫、截瘫等症状体征。因此,对于椎管内肿瘤应力争手术切除,即使不能完整切除,也应行部分或大部切除,以减轻或缓解肿瘤对脊髓的压迫和损害。一旦明确诊断,不论脊髓受压程度的轻重,均应及时手术治疗。随着诊断设备的进步、手术设备和器械的改进、和手术技巧的不断提高,椎管内肿瘤的切除成功率和安全性都有了很大的提高,目前椎管内肿瘤切除都是由神经外科医师完成的,神经外科是用外科学方法,以手术为主要治疗手段治疗脑、脊髓和周围神经系统疾病的学科,是目前医学领域中的一门高、精、尖学科,被公认为医学上地位最高的领域。神经外科医生手术是在大型手术显微镜下进行的,手术属于显微微创手术,镜下可以看到更细微的血管、神经和其它组织结构,做到尽可能的微创和全切除肿瘤,在我国由于地区发展的不平衡,很多地方没有神经外科或神经外科基础薄弱,不少医院的骨科医生在做椎管内肿瘤,都是在肉眼下完成的,脊髓和周围结构损伤几率大、易残存肿瘤,统计学显示手术效果是不一样的,且残存肿瘤容易较快复发。所以建议椎管内肿瘤患者一定要到神经外科就诊。也希望有些其它科医生本着对病人负责的态度建议患者到神经外科就诊。目前宁医大总医院神经外科脊柱脊髓组设在心脑血管病医院神经外科(公立三级甲等医院)。脊髓肿瘤手术由脊柱、脊髓专业组完成。组长:徐军主任医师宁夏每年的椎管内肿瘤的发病人数应该是150例左右。初步统计2011年我科(总院+心院)共做了50余例脊髓肿瘤。2012年我科分出脊柱脊髓专业组后共做了70余例,其中心脑血管病医院神经外科脊髓脊柱治疗组做了40余例,心院所有患者手术都是在“C”型臂下定位、电生理监测下、运用手术显微镜完成手术的,做到了定位准确,切口小、对组织及脊椎损伤小,术后恢复快,达到了微创的目的。目前所有患者术后无一出现严重神经损伤和并发症。已达到了国内先进水平。随着患者对宁夏医科大学总医院心脑血管病专科医院的知晓和了解、对脊髓肿瘤手术风险的认识的提高,相信患者一定会选择有资质、水平高的医院、医生和神经外科来做手术。补充:2013年我科共行脊髓肿瘤手术近100例,其中宁医大总院心脑血管病医院神经外科脊髓脊柱专业组完成近70例,无1例加重损伤,均取得良好疗效。2013年心脑血管病医院神经外科开展新技术、新业务对脊髓肿瘤患者手术进行改良,以往的手术将棘突和椎板全部用咬骨钳咬除,造成脊柱的稳定性受破坏,患者今后活动受限。现在我们小的肿瘤只行椎板开窗,大的肿瘤术后行全椎板、棘突复位固定,保留了脊柱解剖的完整性和稳定性,术后患者恢复快,脊柱的稳定性好。(2014.2.18.)“该重视椎管内肿瘤的手术,对其手术技巧的要求丝毫不亚于脑肿瘤的手术操作,甚至要求更高”。----中国科学院院士神经外科专家--赵继宗
在我从医生涯中,接待了不少的椎管狭窄患者,尤其近年来随着社会的发展,人们生活习惯的改变,越来越多的因素在影响并催化各种脊柱疾病的发生,其中就有椎管狭窄,接下来就为大家解读一下大多数椎管狭窄患者比较关注的问题。 问:得了腰椎管狭窄会有哪些症状呢? 答:首先患者会有腰痛及腰腿痛,大多数患者都有腰痛的病史,进而发展为从臀部向下肢的放射痛,站立、行走或活动后症状加重,而坐立、腰椎前屈或蹲位时症状有缓解。 问:腰椎管狭窄症对运动方面有没有影响? 答:有,会出现间歇性跛行,病人步行50米至数百米后,下肢出现逐渐加重的沉重、腰酸、腿痛、下肢麻木、乏力,以致被迫改变姿势或停止行走,稍弯腰休息或蹲坐数分钟后症状缓解;再走一段距离后又出现相似症状,不得不重复休息后再走,行走距离越来越短,而休息时间越来越长。 问:得了颈椎管狭窄症对感觉方面有没有影响? 答:有,主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛。大多数患者具有上述症状,且为始发症状。主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。四肢可同时发病,也可以一侧肢体先出现症状,但大多数患者感觉障碍先从上肢开始,尤以手臂部多发。 问:颈椎管狭窄症对运动方面有没有影响? 答:运动方面会出现四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始,重者站立行走不稳,易跪地,需扶墙或双拐行走,随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。 问:颈椎管狭窄症还有其他方面的影响 把吗? 答:通常还会引起大小便障碍,早期为大小便无力,以尿频、尿急及便秘多见,晚期可出现尿潴留、大小便失禁。 问:为什么会得椎管狭窄呢? 答:主要有以下几个原因: 1、由先天性发育异常所致。 2、由于脊柱发生退行性病变所引起。 3、由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时,因上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄,同时脊椎滑脱,可促进退行性变,更加重椎管狭窄。 4、脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。 问:那应该如何治疗呢? 答:对不典型的病例首先应采用非手术疗法,如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过度劳累,以促进神经刺激症状恢复。经非手术疗法治疗无效的病例,应考虑手术治疗。
右额巨大脑膜瘤术前、术后影像。患者恢复良好无任何后遗症。
脊柱神经外科是诊断及治疗脊髓及其支撑结构的医学,是神经外科学的一个重要分支,其治疗范围主要包括:1、脊柱退行性疾病,如颈椎病、腰椎间盘突出等,这些最为常见疾病占各种脊柱手术的80%以上;2、脊柱、脊髓
对于无法开窗行椎管内肿瘤切除的病例,我们采用全椎板+棘突全切除,显微镜下切除肿瘤后,将椎板、棘突复位固定,保留了椎管的完整性,防止了肌肉和脊髓粘连,有利于肌肉的 愈合,有利于保持脊柱的稳定性。
以往椎管内肿瘤手术是将肌肉从两侧椎板完全剥离,再将棘突、椎板、黄韧带用咬骨钳咬除,这样创伤大,术中失血多,术后卧床时间长,恢复慢,术后由于肌肉、韧带、骨头的损伤还造成脊椎不稳,对日常生活影响大。 现在我们对边界清楚、偏侧的肿瘤采用切开一侧肌肉,椎板开窗显微镜下切除,保留另一侧肌肉、保留棘突、轻微损伤了椎板和黄韧带。不影响脊柱的稳定性。出血少,恢复快,下地早。